Брадикардия

Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов

Б радикардия — это снижение частоты сердечных сокращений, которое возникает как ответ на внешние и внутренние раздражители. Рассматриваются они в комплексе, поскольку процесс зачастую имеет полиэтиологический характер.

Что можно считать замедленным сердцебиением? Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, брадикардией признается активность сердца менее 70 ударов в минуту. Этот показатель, однако же, сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма пациента.

Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.

Брадикардия несколько более физиологична, чем противоположный процесс — тахикардия, но устранять ее все же нужно , потому как существуют риски остановки сердца и развития кардиогенного шока.

Терапия подбирается под контролем врачей ряда специальностей. Профильный доктор — кардиолог. Остальные подключаются по мере необходимости.

Частота сердечных сокращений напрямую с уровнем артериального давления не коррелирует, но есть косвенная взаимосвязь между этими показателям. В целях оценки общего состояния сердечнососудистой системы и здоровья вообще, исследованию подлежат оба.

Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

  • Классификация брадикардии
  • Причины брадикардии
  • Симптомы брадикардии
  • Диагностика брадикардии
  • Лечение брадикардии
  • Прогноз и профилактика брадикардии
  • Цены на лечение

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

  • при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
  • при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
  • при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Что такое брадикардия: основные причины, диагностика и лечение

В норме сердце у взрослых сокращается от 60 до 90 ударов в минуту. Состояния, при которых наблюдается нарушение нормального ритма сердца, называются аритмиями. Так, выделяют нормо-, тахи- и брадиаритмии.

Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и меньше.

Сама брадикардия не является заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о наличии определенных патологий, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.


У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия – греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Читайте также:  Норма ЧСС у женщин по возрастам

Видео Факты о сердце. Брадикардия


Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

3. Диета

Диета при брадикардии поможет скорректировать энергозатраты организма на переработку пищи, а также обеспечить сердце с другими органами дополнительным количеством важных витаминов и минералов, играющих не последнюю роль в поддержании нормального их функционирования.

Правила питания: 5-6 раз в день, без переедания, с ограничением потребления соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жаренного, чипсов и других малополезных и вредных продуктов, богатых на холестерин. Готовить на пару, с помощью варки или тушения.

Особый акцент сделать на пищу с большим содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.

Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.

Что нельзя есть: соленья, консервы, свинину, копчености, специи, алкоголь.

В медицинских учреждениях при аритмиях и других проблемах с сердечно-сосудистой системой назначают специализированное диетическое меню – диета №10, разработанная М.И.Певзнером.


Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и “звон” в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • “мушки” перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

Предсердно-желудочковые блокады

Это еще одна причина редкого сердцебиения, которая сопровождается замедлением или прерыванием прохождения импульса между предсердиями и желудочками. Помимо перечисленных выше общих причин, брадикардию такого происхождения могут вызвать:

  • болезнь Ленегра-Лева (прогрессирующее поражение проводящей системы);
  • нейромышечные заболевания: миотоническая мышечная дистрофия, синдром Kearns-Sayre, миопатия Эрба, перонеальная мышечная атрофия;
  • миокардит;
  • протезирование аортального и/или митрального клапана, осложнения РЧА после лечения суправентрикулярных тахикардий, РЧА атриовентрикулярного соединения.

Частота развития далеко зашедших предсердно-желудочковых блокад, вызывающих резкое замедление пульса, составляет 200 случаев на 1 миллион населения. Среди новорожденных этот показатель составляет 1 случай на 20 тысяч детей.

Дополнительно могут быть назначены такие исследования при брадикардии:

Лекарства

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия. Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир, маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Читайте также:  Лекарства от гипертонии последнего поколения список

Причины

С учетом причин брадикардия делится на такие виды как:

  1. органическая появляется из-за электрокардиографического клинического синдрома – омертвление сердечной мышцы, ишемия, поражение миокарда;
  2. токсическая провоцируют инфекционные заболевания, вызывающие отравление организма – менингококковая, острая кишечная инфекции, воспалительные заболевания печени. Из-за интоксикации в крови появляются фосфорорганические соединения, которые угнетают сократимость миокарда;
  3. гормональная. Дисфункции щитовидки и надпочечниковая недостаточность вызывают гормональные нарушения. А вследствие расстройств гормонального фона уменьшается ЧСС;
  4. лекарственная. Применение некоторых сильнодействующих медикаментов порождает патологию – угнетающе действует на работу синусового узла;
  5. бытовая. Пагубные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение и другие – негативно отражаются на сердечной деятельности;
  6. экстракардиальная (внесердечная) появляется из-за непрямого воздействия на сократительную способность миокарда – внутричерепная гипертензия, дисфункции ЖКТ;
  7. идиопатическая – этот тип брадикардии ставят тогда, когда не получается определить точную причину патологического состояния.

Одна из причин брадикардии – голодание. Для того чтобы похудеть некоторые женщины изнуряют себя диетами, вследствие чего отмечают симптомы сердечной аритмии с низким пульсом. Также симптоматика присуща часто будущим мамам из-за изменения гормонального фона, что требует неотлагательной консультации с врачом и последующего контроля специалиста за состоянием беременной.


С учетом причин брадикардия делится на такие виды как:

Брадикардия сердца – что это такое?

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

  • Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
  • Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
    Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
  • Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

Диагностика брадикардии

Во время консультации специалист выслушивает жалобы пациента и определяет необходимые для постановки диагноза параметры. Пульс при брадикардии измеряется в состоянии покоя и положении сидя. Если сердечный ритм не сбивается, значит, проблема находится в синусовом узле.

Диагноз, поставленный во время первичной консультации, должен быть уточнен с помощью аппаратной диагностики. Если брадикардия на ЭКГ не сразу проявила характерные особенности, назначается суточное мониторирование ЭКГ. Оно производится путем прикрепления к телу пациента аппарата, который будет записывать работу сердца. Пациент при этом должен вести дневник с отметками всех своих действий.

Если причиной редкого пульса является патология сердца, назначается УЗИ сердца. В постановке точного диагноза также могут помочь: ЧПЭФИ (ЭКГ через пищевод), ЭФИ, коронарография.

Брадикардия плода устанавливается на УЗИ. Если специалист обнаруживает отклонения, назначается один из эффективных методов дополнительного обследования:

  • ЭКГ (18-24 неделя);
  • Аускультация (с 20 недели);
  • КТГ (с 32 недели).

Частота стандартного обследования с помощью аппарата УЗИ повышается в зависимости от выраженности отклонения, а также самочувствия матери и ребенка.

Если причиной редкого пульса является патология сердца, назначается УЗИ сердца. В постановке точного диагноза также могут помочь: ЧПЭФИ (ЭКГ через пищевод), ЭФИ, коронарография.

Классификация заболевания

Причины брадикардии разнообразны. Применяется классификация для лучшего выделения всего разнообразия.

Выделяют такие виды:

  • синусовая брадикардия, её причины — поражения сердца, недостаток некоторых витаминов, атеросклероз сосудов.
  • синоатриальная. После перенесённых заболеваний на сердце заметные поражения, например, шрамы после инфарктов. В результате этого замедляется передача сигнала к желудочкам сердца
  • неврогенная. Причиной становится поражение нервной системы при психических изменениях, опухолях в головном мозге.
  • экстракардиальная. При неврозе у пациента, при котором наблюдается большое внутричерепное давление.
  • органическая. Причиной будут сбой в синусовом узле сердца, откуда подаётся электрический импульс. Приступы брадикардии происходят при снижении этих сигналов.
  • токсическая. Появляется при ослаблении организма после перенесённых тяжёлых болезней — гепатита, отравления химическими веществами, заражения крови. Всё это приводит к уменьшению проводимости сигналов от синусового узла к сердцу или к сбою в производстве самих сигналов.
  • лекарственная. Приём некоторых препаратов провоцирует возникновение брадикардии сердца. Так действует морфин, хинин, глюкозиды.
  • физиологическая. Наблюдается у спортсменов в период дневной активности. Так бывает у пловцов, бегунов, легкоатлетов.
  • идиопатическая. Причины брадикардии в старости – возрастные изменения в сосудах, сердце.

Некоторые основания этой патологии остаются невыясненными. На помощь приходят диагностические методы обследования.


При хроническом состоянии брадикардии начинает нарушаться память, возникать затруднённость дыхания, боль в грудной клетке. Отмечается небольшое расстройство зрение, которое потом самостоятельно восстанавливается.

Читайте также:  Берут ли в армию с ВСД?

Брадикардия

Брадикардия – это изменение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не превышает 60 ударов в минуту, а у детей находится ниже границы возрастной нормы. В норме это состояние часто встречается у людей, активно занимающихся спортом. Также оно может быть одним из признаков нарушения сердечной деятельности.

Брадикардия подразделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая брадикардия наблюдается у большинства спортсменов. Например, у известного велогонщика, пять раз становившегося победителем Тур де Франс, Мигеля Индурайна частота пульса в покое составляла 28–30 ударов в минуту (при норме 60–100). Примерно у 25% мужчин молодого возраста частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту.

Также физиологическая брадикардия развивается во время сна и проявляется урежением пульса на 25-30% от исходного. В этом случае ее возникновение связано с особенностями функционирования вегетативной нервной системы. О физиологической брадикардии можно говорить только в тех случаях, когда редкий пульс не сопровождается патологическими симптомами (затрудненное дыхание, общая слабость, усталость, дискомфорт в области грудной клетки, обморочные состояния).

Патологическая брадикардия развивается на фоне патологии. Наиболее часто причинами ее возникновения являются:

  • интоксикации;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • склеротические изменения миокарда.

В зависимости от патологического механизма развития нарушения сердечного ритма выделяют:

  1. Брадикардию, связанную с атриовентрикулярной или синоатриальной блокадой сердца. При них нарушается проведение сердечного импульса между предсердиями и желудочками или от синусового узла к предсердиям.
  2. Брадикардию, обусловленную нарушениями автоматизма синусового узла.

Учитывая причины брадикардии, выделяют следующие ее формы:

  • органическая – связана с патологиями сердца;
  • нейрогенная (экстракардиальная) – обусловлена влиянием на сократительную функцию вегетативной нервной системы;
  • токсическая;
  • лекарственная;
  • синусовая брадикардия спортсменов.

В тех случаях, когда установить причину брадикардии не удается, ее называют идиопатической.

  • интоксикации;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • склеротические изменения миокарда.

Что такое брадикардия сердца

Это особенность деятельности сердечно сосудистой системы, при которой частота пульсаций мышцы уменьшается до показателей менее 60-65 ударов в минуту. Необходимо понимать, что все средние показатели являются «общими», и не могут считаться универсальным критерием здоровья, например, данное заболевание у спортсменов отмечается по причине привычки главной мышцы в организме человека входить в «экономичный» режим и расходовать ресурсы максимально эффективно, учитывая повышенные нагрузки.

Брадикардия у спортсменов является нормой

Брадикардия сердца образовывается по разным причинам. Многие из них болезненные и даже опасные для жизни, поскольку недостаточная частота перегонки крови подразумевает нехватку кислорода в тканях.

В норме работа ЧСС выглядит следующим образом:

  1. За ЧСС отвечает синусо-предсердный узел. Он расположен на правом предсердии, состоит из нервно-мышечных волокон, регулирует частоту биения сердца в зависимости от условий, в которых находится организм. Безусловно, во время сна или в покое происходит замедление пульсации, а при активной нагрузке, когда мышцам и мозгу требуется больше крови, ускоряется. За это отвечает подкорка головного мозга и этот узел.
  2. Если нормальная деятельность системы нарушается в сторону гипертензии или гипотензии, то вместо синусо-предсердного узла подключаются другие участки сердца. Автоколебательный ритм срабатывает намного реже — примерно с частотой 40-50 ударов в минуту. Это состояние уже соответствует брадикардии сердца.
  3. В том случае, если наблюдаются значительные повреждения миокарда, то функцию регулировки активности мышцы берет на себя так называемый пучок Гиса — специальный нервный узел, располагающийся в желудочке сердечной мышцы. В этом случае наблюдается еще более замедленный ритм. Брадикардия сердца составляет 30-40 ударов в минуту, это состояние уже становится критическим для здоровья и жизни пациента.
  4. В крайнем случае, если наблюдается обширный инфаркт миокарда, последней надеждой организма становятся волокна Пуркинье — они задают ритм всего 20 ударов в минуту, и такая частота сердечных сокращений указывает на очень тяжелое состояние больного.

Все нервные участки, отвечающие за интенсивность деятельности сердечной мышцы, называются пейсмейкерами. Они бывают соответственно первого, второго и так далее порядка. Брадикардия сердца может наблюдаться даже при полностью «рабочих» пейсмейкерах первого порядка, но тогда говорят о «спортивном сердце» или других индивидуальных особенностях.

Как и тахикардия, эта форма аритмии может указывать как на несерьезные, так и на опасные нарушения в жизнедеятельности организма. Пониженная ЧСС встречается при гипотензии, но может проявляться и на фоне гипертензивного синдрома. Заболевание иногда диагностируется только с помощью ЭКГ, но людям с признаками брадикардии стоит своевременно обратить внимание на состояние своего здоровья.


Брадикардия у спортсменов является нормой

Добавить комментарий